Pathologie - Dienstleistungen

Unsere Untersuchungen umfassen das ganze Spektrum der konventionellen histopathologischen Beurteilung von Gewebeproben aller Organsysteme inklusive intraoperative Schnellschnitte zur Tumordiagnostik oder lückenlosen Schnittrandkontrolle.

Für die immunhistochemischen Untersuchungen  verwenden wir ein Panel der rund 100 diagnostisch relevantesten Antikörper. Wir bestimmen die therapie-relevanten immunhistochemischen Prognosefaktoren.
Wir führen die nötigen molekularpathologischen Untersuchungen selbst oder in Zusammenarbeit mit universitären Zentren durch.
(vgl. auch Abschnitt  FISH)

Allgemeine Hinweise
Bitte beachten Sie unsere Hinweise zur Präanalytik Histologie

Die Zytodiagnostik ist eine schnelle, genaue, kostengünstige und effektive Methode, deren Hauptziel einerseits der Nachweis bzw. Ausschluss neoplastischer / maligner Zellen, andererseits der Nachweis entzündlicher Veränderungen, von Erregern und amorphem Material ist.

Es wird die Exfoliativ-, die Punktions- und die Gynäkozytologie unterschieden.

Exfoliativzytologie

Die Exfoliativzytologie umfasst alle Organgebiete, welche durch Abstreichen, Punktionen oder Flüssigkeitsausscheidung der zytologischen Untersuchung zugänglich sind:
    Sputum
    Bronchialsekrete, Bronchiallavagen, BAL
    Abstriche von Haut und Schleimhautoberflächen
    Ergusspunktate (Pleura, Aszites, Gelenke)
    Urin
    Spülflüssigkeiten von Harnblase / ableitenden Harnwegen
    Mamillensekrete
    Liquor
    Gynäkozytologie (siehe separates Kapitel)

Punktionszytologie

Daneben die Punktionszytologie, die die Punktionen sämtlicher Organe beinhaltet. In unserem hausinternen Punktionsambulatorium werden folgende Organe ultraschallgesteuert punktiert:
    Mamma
    Schilddrüse
    Lymphknoten
    Speicheldrüsen
    Weichteiltumoren
    Haut-/Schleimhautläsionen

Für klinisch dringende Fälle führen wir auch Schnellbeurteilungen durch.

Wir verwenden neben der konventionellen Ausstrichtechnik auch die Zellblocktechnik, welche bessere Möglichkeiten für Zusatzuntersuchungen, vor allem eine ausgedehntere Immunhistochemie erlaubt.
Bei Punktionen in unserem Ambulatorium ergänzen wir die zytomorphologische Analyse von Punktaten bei Verdacht auf hämatologische Neoplasien mit der Durchflusszytometrie (FACS-Analyse)

Merkelzellkarzinom    PAP-Färbung

Merkelzellkarzimon    Zytokeratin 20

Allgemeine Hinweise
Bitte beachten Sie unsere Hinweise zur Präanalytik klinische Zytologie und Feinnadelpunktion (speziell auch zur Herstellung der Ausstriche).

Unser Untersuchungsspektrum umfasst:

konventionelle Methode (Objektträger-Ausstriche)
Dünnschichtmethode im Flüssigmedium (Thin Prep)

Sämtliche gefärbte Präparate werden von unseren Zytoanalytikerinnen gescreent und alle als normal befundeten Präparate werden von ihnen abgeschlossen. Unklare oder positive Befunde werden an die Ärzte/-innen der Zytologie weitergegeben und von diesen abgeschlossen.

Untersuchung auf
humane Papillomaviren (HPV) (siehe Präanalytik)
Chlamydien
Gonokokken
ausgehend von ThinPrep-Proben in Zusammenarbeit mit unserer Abteilung für Molekularbiologie (PCR).

Wir bieten einen hohen Qualitätsstandard mit jeweiligen Kontrollen zytologischer Vorbefunde und histopathologischer Korrelation (nur möglich, wenn zytologisches und histologisches Material unserem Institut gemeinsam zugesandt werden) sowie unabhängige Qualitätskontrollen.

Die diagnostische Einteilung unserer Befunde erfolgt nach der international üblichen Bethesda-Nomenklatur (2. Auflage, 2003)  mit Quervergleichen zur CIN-Nomenklatur.

Wir unterscheiden die statische und die Durchfluss-Zytometrie.

Statische DNA-Zytometrie

Sie dient der besseren Frühdiagnose von bösartigen Tumoren und beruht auf einer Messung des DNA-Gehaltes der Zellkerne. Die meisten bösartigen Tumoren zeigen eine Vermehrung des DNA-Gehaltes durch Vermehrung und Strukturstörung der Chromosomen. Die quantitativen Abweichungen des DNA-Gehaltes der Zellkerne von der Norm helfen in der Diagnostik einer Neoplasie und geben bei einzelnen Tumoren eine Aussage zur Prognose. Die Untersuchung kann an Zytologiepräparaten und nach spezieller Aufbereitung auch an formalinfixiertem und in Paraffin eingebettetem Gewebe durchgeführt werden. Die Zellkerne werden spezifisch gefärbt und interaktiv mit einem Bildanalysesystem ausgewertet. Das Ausmass der DNA-Abweichung von der Norm wird quantifiziert. Folgende Organe eignen sich für die Dignitätsdiagnostik: Abstriche von Gebärmutterhals, Mundhöhle, Kehlkopf, Bronchialsystem, Ösophagus, Magen- und Dickdarmschleimhaut, Ergüsse, Urin, Sputum, Abstriche der Kornea oder Gallengänge, FNP des Pankreas. Das Malignitätsgrading kann verbessert werden bei Prostata- und Harnblasenkarzinomen in frühen Stadien.
Diese Methode ist zur Zeit nicht aktiviert.

Durchflusszytometrie (FACS-Analyse)

Die Durchflusszytometrie (FACS = Fluorescence Activated Cell Sorting) ermöglicht das Zählen und die Analyse von zuvor mit Fluoreszenzfarbstoffen markierten Zellen, welche an einem Laserstrahl vorbeigeleitet werden.
Eine gleichzeitige Messung mit verschiedenen Fluoreszenzfarbstoffen ist möglich, weil sich die eingesetzten Farbstoffe zwar bei einer gemeinsamen Wellenlänge anregen lassen, aber über unterschiedliche, für den jeweiligen Farbstoff charakteristische Emmissionsspektren verfügen.
Diese Untersuchung wird vor allem für hämatologische Erkrankungen eingesetzt. So lassen sich niedrig maligne Lymphome an zytologisch gewonnenem und in Nährmedium gebrachtem Material diagnostizieren und unterteilen.
Wir führen diese Untersuchung in Zusammenarbeit mit einem spezialisierten auswärtigen Zentrum durch.

Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierungen, kurz FISH genannt, dienen zur Analyse von genetischen Veränderungen in Tumoren und Tumorvorstufen. Sie dienen einerseits der Tumorklassierung, da vor allem Weichteiltumoren definierte genetische Veränderungen aufweisen, andererseits bei gewissen Tumoren der Bestimmung von Prognosefaktoren oder therapeutischen Targets.

Wir führen die FISH-Analysen durch bei:

    Mamma- und Magenkarzinomen zur Bestimmung der Her-2-neu Amplifikation (Therapietarget)
    Zytologischen Urothelatypien zur Dignitätsbestimmung
    Zytologischen Mesothelatypien zur Dignitätsbestimmung
    Zytologischen Bronchialzellatypien zur Dignitätsbestimmung

Zusätzliche molekularpathologische Untersuchungen durch PCR und Blot-Analysen lassen wir für Sie an spezifischen Referenzzentren durchführen.